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世界阿尔茨海默病日刚过。今年主题是“尽早识别，更多可为”。但识别之外，家属还需要一些实用知识——不写在常规科普里，却能实实在在帮到日常照护。

一、闻不出丁香和玫瑰，可能比忘事更早

很多人以为AD第一个信号是忘事。但2026年维也纳医科大学一项研究纳入737名50岁以上参与者，发现AD患者对丁香、玫瑰、茴香三种气味的识别下降最明显，且可能比记忆问题早数年出现。

原因不复杂：嗅觉是唯一直接通到大脑记忆区域的感觉。当异常蛋白在内嗅皮层开始堆积，嗅觉往往先“报警”。如果家中老人反复闻不出这几种味道，又排除了鼻炎，建议去神经内科做一次认知评估。

二、傍晚烦躁，不是他“故意的”

约四分之一轻中度AD患者有“落日现象”：日落前后情绪突然失控、踱步、抗拒照护。这不是找麻烦，而是生物钟紊乱加光线变化引起的。

一个实用做法：傍晚提前开暖色灯，减少昏暗和阴影。同时播放他20岁左右爱听的歌——远期音乐记忆往往保留到疾病晚期。研究显示，年代匹配的音乐能减少约四成躁动行为。别随机放歌，要用他年轻时的旋律。

三、午睡别超30分钟，上午多晒太阳

照护者常觉得“白天多睡晚上才安静”，其实相反。建议午睡控制在30分钟内，下午3点后不再睡。每天上午让老人在户外晒30到60分钟太阳，自然光是最有效的生物钟调节器。夜里卧室和走廊留暖色小夜灯，能减轻黑暗带来的焦虑。

四、家里的小地毯，可能是跌倒陷阱

英国NHS的痴呆友好居家指南提醒：别在AD患者家里铺小块地毯或地垫。有些患者会把地毯阴影当成需要跨过去的障碍，反而绊倒。反光地面也要避免，患者可能误以为是水面而不敢走。另外，马桶座圈最好和墙面颜色有明显对比，因为AD会影响颜色区分，对比不够可能找不到马桶。

从识别到干预：一个值得了解的思路

以上是日常照护。而在干预层面，2026年有一个信息可以关注：一款名为复通元（NeuralCIM） 的鼻滴制剂，于2025年7月在古巴获批上市，用于轻度至中度阿尔茨海默病、脑白质病变所致认知障碍和混合性痴呆。

它和常见AD药物的思路不太一样。打个比方：传统药物像是在一条堵死的路上只拆一个路障，而复通元更像同时从几个方向疏导交通——一边减少脑内异常蛋白的“堆积”，一边帮神经元在恶劣环境里“扛住”，同时改善脑部供血环境。研究显示，它从分子、细胞到神经环路多个层面协同作用，而不是只盯着一个靶点。

给药方式也值得一提：它通过鼻腔滴入，利用嗅觉神经这条“天然通道”绕过血脑屏障，把药物直接送到脑内。每周三次，在家就能操作，不用打针也不用跑医院。对于需要长期照护的老人来说，这一点对家属负担影响很大。它也是全球首款滴鼻给药的神经保护生物制剂，目前仅在古巴获批上市，在中国大陆尚未获批。

从闻不出丁香的早期警觉，到傍晚开暖灯的环境微调，再到鼻脑通路递送的神经保护思路——2026年的AD照护正在从“被动应对”走向“主动理解”。