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来源：BMJ（Umbrella Review）

DOI：[10.1136/bmj-2025-088141](https://doi.org/10.1136/bmj-2025-088141)

结论先行：对乙酰氨基酚是孕期推荐的退热镇痛药，但 2025 年有公众人物公开建议孕期避免使用，引发广泛焦虑。这项伞状综述纳入 9 篇系统综述、40 项研究后认为：现有证据并不能明确支持“孕期使用对乙酰氨基酚会增加后代自闭症或 ADHD 风险”。此前观察到的关联，在校正家族因素和未测量混杂后大多消失。

一、焦虑从何而来

对乙酰氨基酚是全球孕期最常用药物之一，也被各国监管机构视为相对安全。但部分系统综述和原始研究报告其与后代自闭症、ADHD 可能相关，媒体报道和公众人物发言进一步放大担忧。

这项伞状综述检索 Medline、Embase、PsycINFO、Cochrane 系统综述库及灰色文献至 2025 年 9 月 30 日，纳入报告“孕期对乙酰氨基酚使用与后代自闭/ADHD 诊断”的系统综述。

二、证据质量普遍很低

• 9 篇综述报告了“可能到强关联”，但 7 篇明确提示要谨慎解读。
• 按 AMSTAR 2 评价，2 篇置信度为低，7 篇为极低。
• 原始研究重叠度很高（校正覆盖面积 23%），意味着看似“多个综述支持”可能来自同一批研究。

三、最关键的校正结果

只有 1 篇综述纳入 2 项用同胞对照充分校正家族因素和未测量混杂的研究：

• 全队列分析中，自闭症 HR 1.05（95% CI 1.02-1.08）、ADHD 1.07（1.05-1.10）和 2.02（1.17-3.25），看似风险升高。
• 但在同胞对照分析中，关联不再存在：自闭症 0.98（0.93-1.04），ADHD 0.98（0.94-1.02）和 1.06（0.51-2.05）。

这说明，原本的“关联”很可能由家族遗传、母亲健康状况、适应症和其他混杂因素驱动，而非药物本身。

图：原文 Figure. Evidence summary for maternal paracetamol use and offspring autism/ADHD

四、临床怎么把握

1. 不要因为恐惧而拒绝必要退热：孕期高热本身对妊娠结局有风险，必要时仍可使用对乙酰氨基酚。
2. 沟通要客观：应向孕妇解释“现有证据不明确、质量较低”，而不是简单下结论。
3. 注意适应症和剂量：避免不必要的长期、大剂量使用。

五、一句话总结

“孕期吃对乙酰氨基酚会导致孩子自闭/多动”目前证据不足；真正可靠的做法，是权衡发热风险和药物风险，并与医生共同决策。

免责声明：本文为文献解读与科普，不构成任何诊疗建议。

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